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正常组织如何“叛变”成肿瘤的,浅谈“癌前病变”肿瘤形态学的变化

时间:2020-03-05

前一篇文章描述了肿瘤的起源和分类()我们知道肿瘤来自我们的正常组织,并且来源于正常组织的“变异”。正常细胞和肿瘤细胞在形态和机制上完全不同。正常细胞,一个“好宝宝”,是如何一步步变成“坏宝宝”的?

肿瘤的本质是遗传物质的变化,遗传物质的变化将直接影响细胞的形态结构和功能。在正常组织向肿瘤细胞转化的过程中,不同程度地存在着丰富的细胞形态过渡阶段。今天我们将讨论正常组织如何从细胞表型(形态学)的变化中逐渐进化成肿瘤细胞。(附注:因为细胞形态变化涉及病理分析,主要是鳞状细胞癌,什么是鳞状细胞癌?请移动)

大多数肿瘤的产生是一系列复杂而连续的小概率事件的最终产物。一般来说,医学领域普遍接受的说法是多阶段肿瘤发生理论:从正常细胞到肿瘤细胞,它经历了这样一个过程:正常细胞-增殖和化生-非典型增殖和化生(细胞发育不良)-肿瘤发生(良性肿瘤)-转移和侵袭(恶性肿瘤)。首先,解释上述名词。增生是指一种特殊的细胞团。形态结构与正常组织没有区别,但细胞数量异常增加。增生的例子在生活中很常见。例如,经常握笔的手上的老茧是上皮组织的良性增生。化生是指正常组织被其他组织替代。例如,长期吸烟会将气管的纤毛上皮转化为鳞状上皮,鳞状上皮更具保护性,但失去纤毛上皮的功能。然而,非典型增生和化生不仅是细胞类型和数量的变化,也是细胞形态和结构的变化,例如细胞核大小和形态的变化、细胞核染色的加深、核质比的增加以及核分裂能力的增强。在某种意义上,非典型增生和化生细胞不再是正常细胞,而是“病理细胞”。有些人将这一阶段的变化称为“癌前病变”。尽管细胞的形态和结构在这一阶段发生了变化,但仍不足以被诊断为肿瘤。

在下一阶段,良性肿瘤是指生长在固定位置的肿瘤细胞,不会通过基底膜侵入和转移到其他部位和组织。在最后阶段,恶性肿瘤可以通过基底膜侵袭和转移到其他组织和器官。大多数患者的死亡是由肿瘤细胞的侵袭和转移引起的,这也是癌症分期的重要指标之一。

增生和非典型增生见于许多组织,如大肠、乳腺、胃、肺、前列腺和胰腺,它们通常被认为是该组织的良性病变。事实上,癌前病变和恶性肿瘤的病理形态学变化是对肿瘤组织亚细胞结构变化的反应。

多阶段肿瘤发生理论是目前公认的理论,尽管许多组织病理学证据已经证明了这一点,如息肉癌变等。然而,从形态学的角度来看,这种关于肿瘤发展和变化的说法仍有许多难点需要证明。例如,神经系统和造血系统的癌变很难通过这种形态学来解释。更令人信服的是基因变化对肿瘤细胞的影响。然而,基因水平的变化更为复杂,因为它不能用肉眼观察到,而且理解起来也相对模糊。如果我感兴趣,我会写一篇关于这个理论的科普文章。

有很多关于肿瘤的故事,下面的文章会带给你:细胞中的定时炸弹:原癌基因和肿瘤抑制基因,以及关于肿瘤细胞分期、转移和治疗的文章。

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